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2.-  PERSONAL MÉDICO: Historia médica de los pacientes
Obligatorio para el personal con funciones en la Administración, Recepción, Auxiliares y todo perfil de atención al paciente

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Gestión de la Pantalla de Historia Médica en Klinikare

La correcta gestión de las anotaciones médicas en la ficha del paciente es crucial para asegurar una atención médica de calidad y cumplir con las normativas legales. Las anotaciones en la historia médica son documentos legales que pueden ser fundamentales en caso de demandas o auditorías médicas. Estas anotaciones deben ser claras, precisas, y no editables para garantizar su integridad.

Cómo hacer anotaciones en la Historia Médica

  1. Añadir una anotación:

    • Para hacer una anotación dentro de un epígrafe de la historia médica del paciente, pulsa en el botón "Añadir anotación" en el epígrafe correspondiente.
    • Escribe el texto necesario y pulsa en "Guardar". El texto quedará archivado automáticamente.

  2. Las anotaciones no son editables:

    • Las anotaciones en los epígrafes de la historia médica no son editables para evitar que alguien pueda modificar el texto. Esto asegura la integridad de la información registrada. Sin embargo, el responsable de la clínica puede cambiar esta restricción, aunque no es recomendable.

  3. Comentarios a las anotaciones:

    • En caso de cometer un error al introducir una anotación, el sistema permite hacer comentarios a esas anotaciones.
    • Para añadir un comentario, pincha sobre la anotación y aparecerá una casilla de escritura para anotar las correcciones.
    • Pulsa en "Guardar". Se registrará la fecha, hora y usuario que escribió la primera anotación, así como la fecha, hora y usuario que escribió la corrección y el texto sobre el que se hizo la corrección.

Organización y Filtrado de Anotaciones

  1. Agrupación en áreas:

    • En Klinikare, la pestaña de historia médica permite tener diferentes apartados donde hacer anotaciones.
    • Las anotaciones pueden agruparse en áreas. Por ejemplo, puede haber un área "Anamnesis" y un área "Implantes", cada una con sus propios apartados para recoger la información del paciente de manera organizada.

  2. Filtrado de anotaciones:

    • A medida que se hacen anotaciones, puede resultar complicado buscar entre todas ellas. Por eso, Klinikare ofrece la posibilidad de filtrar para ver solo las anotaciones relevantes.

    • Puedes filtrar por:

      • Historia médica
      • Profesional que haya hecho la anotación
      • Rango de fechas en las que se hayan hecho las anotaciones

    • Al aplicar un filtro y pulsar en "Filtrar", desaparecerán las anotaciones que no cumplen con los criterios seleccionados, mostrando solo las relevantes.

Imprimir la Historia Médica

  • Si en algún momento es necesario imprimir la historia médica del paciente, podrás hacerlo filtrando la información o imprimiendo la historia completa con todos los epígrafes.
  • Para ello, clica en el botón "Imprimir" y se abrirá el diálogo de impresión que te ofrece el navegador, donde podrás elegir toda la configuración para la impresión.

 

 

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